(一)技术要求:
1.软件平台:
(1)技术结构:采用先进的一体化软件体系结构,各系统能共享一个数据库,基于C/S或C/S/S,整个系统的开发语言种类最多为2种。
(2)操作系统:数据库服务器能支持WINDOWS2008+ SERVER或 Linux、Unix,工作站客户端支持Windows XP、2000、Win7、Win10或更高版本,支持32位和64位系统。
(3)数据库平台:Oracle 11g或者19c 企业版11G或者19c。
2.系统的易用性:
(1)软件系统应考虑实用性与先进性相结合,要体现出易于理解掌握、提示清晰、逻辑性强、直观简洁、帮助信息丰富。
(2)整个系统的工作站客户端要有良好的、规范的、统一的人机界面,支持多窗口、无级缩放、随意迁移、最大最小化按钮、菜单操作等,图形界面必须全部汉化。针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制,保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。
3.系统的安全性:
(1)系统级安全:数据库设计应阐明用何种方式保证系统安全。
(2)应用级安全(工作站的权限验证):系统具有抵御外界入侵和人为操作失误的能力,有足够的防护措施,防止非法用户侵入,保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。
(3)操作员的权限验证:系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分,通过角色划分进行权限分配,当操作人员超越权限进行登录时,系统应能拒绝并记录在系统日志中。
(4)数据加密:除了以上所属的登录/使用验证以外,系统还应能采取了对某些关键数据(如用户代码和密码)进行加密的方法,来提高安全性。
(5)数据安全管理机制:投标人需提出完整的数据安全管理措施及运行模式。如,涉及数据修改或删除都保留原始数据。
(6)备份与恢复:对存储的数据,应有冗余保护措施,保证用户数据的随时可提取性,对于容错及冗余都应阐明相应的安全保护机制及软、硬件部署方案。
(7)不得隐含影响系统运行安全、工作安全和数据安全的代码。
(8)系统可以设定每个工作站、每个用户访问时间段。
4.系统的稳定性:
基于大型数据库系统开发的经验。
5.系统的响应速度:
各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待,查询操作进行预处理以加快查询速度,额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。
6.系统的灵活性、通用性:
(1)系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造,安装卸载简单方便。
(2)系统可为医院提供定制和改造的客户化工具,产品成熟。软件设计模块化组件化,系统运行参数设置丰富,提供大量自定义功能或工具,二次开发量小,对医院人员日常维护要求较低,医院要调整应用模式,只需对系统参数与设置调整即可或采用整体升级的方式满足需求,而无需大量修改源程序。
(3)系统需求及流程变化、操作方式变化、机构人员变化、空间地点变化(移动用户、分布式)、操作系统环境变化无影响。
(4)工作站须保证通用性,如某操作员离开自己的办公室后,需要临时登录HIS处理工作,系统应允许其在院内任何一台HIS工作站上完成自己的工作(需要特殊输入输出设备的情况除外),系统根据权限来确定登录人员能看到和使用的功能,与工作站的具体位置无关,实现“机器认人”。
7.系统的可扩展性、可延伸性:
(1)采用开放式的应用软件结构,确保系统可灵活地扩充其业务功能,并可与其它业务系统进行无缝互连。
(2)系统能提供必要的辅助临床的相关功能设计。
(3)系统能有效保证具备连续升级的能力,不能仅仅以满足当前需求而使软件功能固化,须有相应技术体系支撑以保证现有用户能享有升级服务,避免产品落后,升级产品不能影响现有用户自定义内容的继续使用。系统产品升级免费。每年至少一次版本升级。
8.系统的一体化,数据的一致性:
(1)系统的一体化要至少考虑三个层次:A)HIS系统的一体化:包括卫生材料、后勤物资、设备资产、病案统计、报表查询等与其它相关模块的一体化连接,须做到操作界面保持一致、操作风格一致、系统维护方式一致;B)HIS与LIS的一体化:使各科室间的业务流程、数据处理方式统一;C)其它关联系统的一体化:包括未来HIS与OA、HIS与社区软件、LIS/PACS与体检系统的一体化应用。最大限度地方便操作人员及系统维护人员,并便于今后的系统扩展、升级。
(2)保证各类数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化,实现数据一次性产生、多点共享、高度共享,数据被所有对该数据有需求的单位多次重复,不同层次使用,清晰体现内在逻辑联系,并且数据之间必须相互关联,相互制约。
9.数据的准确性、通用性、可提取性:
(1)系统数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠,数据之间无歧义。
(2)对基础数据(如部门、人员、收费项目、检查/检验项目、诊疗项目等)必须保证通用性,同一条基础数据不能存在多处产生、多处维护的情况,应保证HIS和其他系统(如LIS系统)中,相同的基础数据(字典)项目,能被重复调用。
(3)保证所有查询既可以简单查询,也可以多条件组合查询,并支持过滤和排序,对于所提供的系统中的汇总表应同时支持表内的双击查询其明细功能。
(4)系统要与EXCEL结合紧密,可在需要时将报表、数据输出到EXCEL以便继续编辑,并进行相应的图表分析。
(5)报表及诊疗单据若出现新的变更需求,应支持用户自定义,可在用户现场通过设置数据源快速实现报表的新增、修改和发布使用,直接设置打印格式,所见即所得方式,充分满足用户对报表的需求,系统维护人员经培训后即可自行设计报表和票据。报表能够由管理人员按照角色设定查询权限、查询时间段权限、查询客户端权限。
(6)系统能对将来的信息化深度应用留有余地,支持对相关数据的挖掘与利用,在数据整理基础上建设智能化的综合管理信息分析、医疗信息分析等支持体系,直观、丰富地展现数据,既展现数据,又能揭示数据所代表的涵义。
10.先进性:
(1)采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构,面向对象的设计方法,可视化的、面向对象的开发工具。本招标文件中技术要求没有涉及的先进技术、方法,投标人可自行补充,并在投标文件中介绍说明。
(2)系统应预留各类外部接口。保证对接接口时,不需要修改主体程序。
11.系统运行的维护与管理:
(1)系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。
(2)提供工作站自动升级功能,在服务器端(应为非共享设置)即可实现工作站部件自动更换升级而不用人工到每个站点进行维护,且不影响工作站的正常使用,方便维护。升级进度和结果可以在管理端查看。
(3)提供针对本系统的Oracle数据库的可视化管理工具。可以快速定位响应慢的SQL,并能够自动优化。可以查看不同时段数据库负载情况。工具可以解除锁表。可通过图表化方式查看表空间物理段情况。可以可视化查看AWR报告和警告日志。提供直接修改表、列、索引的统计信息的功能。提供无效对象编译功能。提供数据导出备份功能。
12.系统及数据整合:
能妥善处理招标人原系统的历史数据,提供合理、周全的解决方案。
(二)系统模块:
序号 | 产品分类 | 系统名称 |
1 | 基础管理系统 (HIS) | 门急诊挂号系统 |
2 | 门急诊收费系统 |
3 | 住院费用管理系统 |
4 | 门诊中西药房管理系统 |
5 | 住院药房管理系统 |
6 | 药库管理与药品会计系统 |
7 | 住院病人入出转管理系统 |
8 | 物资管理 |
9 | 卫生材料管理系统 |
10 | 病案管理系统 |
11 | 医技执行管理系统 |
12 | 财务监控系统 |
13 | 综合查询与统计报表 |
14 | 临床信息系统 | 门诊医生工作站 |
15 | 住院医生工作站 |
16 | 病区护士工作站 |
17 | 智能电子病历系统 (EMR) | 智能门诊电子病历 |
智能住院电子病历(含护理病历) |
质控系统 |
18 | 合理用药信息系统 | 合理用药信息系统 |
19 | 临床路径信息系统 | 临床路径信息系统 |
20 | 医保接口 | 沈阳市医保、铁路医保 |
21 | 其他 | 电子病历、清单上传 |
22 | LIS | 实验室信息管理系统 |
23 | 心电 | 心电信息系统 |
(三)产品功能概述:
1、门急诊挂号系统:
挂号安排、挂号管理、退号管理、临床出诊安排、患者服务中心、预约挂号、票据打印。
(1) 支持建立挂号类别、出诊时间、科室名称、专家名单、限号数量等功能;
(2) 支持医保、公费、自费、特困、优抚、免费等多种身份的挂号;
(3) 支持退号功能,并正确处理病人应退费用和相关统计等;
(4) 支持挂号收入统计核算,能完成科室核算、门诊工作量统计等功能;
(5) 支持票据领用、注销、作废、补打、重打等管理功能;
(6) 支持通过接口进行医保/农合结算;
(7) 支持预约挂号;
(8) 支持自助挂号;
(9) 支持挂号同时发放磁卡、IC卡、条码、身份证等多种形式的就诊卡,支持使用就诊卡挂号;
(10) 支持临床出诊安排,上班时间段、节假日管理,临床号源管理等;
(11) 支持患者服务中心,实现因停诊,替诊通知病人,同步实现预约取消,换诊等工作。实现针对复诊病人的预约通知和预约登记。实时接收到停诊或替诊或复诊病人的复诊等消息,可以实现预约挂号操作;
(12) 支持黑名单管理,对于爽约患者可以拒绝自助挂号。对患者不良记录进行管理。
2、门急诊收费系统:
收费管理、退费管理、票据管理、数据查询。
(1) 支持现金、银行卡、支票、消费卡、医保账户等多种结算方式;
(2) 支持对一个病人同时输入多张单据收费;
(3) 支持收费员打印缴款书,提供收费员日报、组长日报等统计报表功能;
(4) 支持中草药配方(划价)功能;
(5) 支持加班加价管理;
(6) 支持针对不同病人身份的费用折扣处理;
(7) 支持退费功能,支持部分退费,并正确处理病人应退费用和相关统计等;
(8) 支持收入统计核算,能完成科室核算统计等功能;
(9) 支持票据领用、注销、作废、补打、重打等管理功能;
(10) 支持自定义零钞处理规则;
(11) 支持通过接口进行医保/农合结算;
(12) 支持通过就诊卡快速提取病人和费用信息,完成收费。
3、住院费用管理系统:
记账管理、结账管理、费用审核、费用查询。
(1) 支持病人费用记账、划价、审核、结账等功能;
(2) 支持现金、银行卡、支票、消费卡、医保账户等多种结算方式;
(3) 可根据金额大小,结算方式,交费顺序等自定义预交金冲销规则
(4) 支持中途结账功能,支持按自选费用期间、类型、科室等条件进行结账;
(5) 支持病人欠费提醒与控制,支持分别设置不同科室、不同病人类型、医保/非医保的提醒限额;
(6) 支持病人费用查询/一日清单/催款单打印;
(7) 支持票据领用、注销、作废、补打、重打等管理功能;
(8) 支持执行科室分散记账功能;
(9) 支持收费员打印缴款书,提供收费员日报、组长日报等统计报表;
(10) 支持根据床位等级、护理等级自动计费;
(11) 支持医保病人费用的预结算。
4、门诊中西医药房管理系统:
发药管理、退药管理、处方打印、处方审查、统计分析。
(1) 支持储备限量管理,并根据低于下限的药品生成申领单;
(2) 可自动打印配药单、处方签、发药清单、退药通知单等相关单据;
(3) 持对处方中部分或全部药品退药;
(4) 提供对药品处方明细的发药核对确认,消减库存并统计工作量;
(5) 支持对申领或调拨的药品进行入库确认;
(6) 提供药品盘点、报损和退库功能;
(7) 可随时查询任意时间段、任意药品的入、出、存明细账;
(8) 支持根据普通、儿科、急诊、精神、麻醉药品类别自动显示相应处方颜色,提醒药剂师;不同类型处方可以分别设置打印机和格式。
(9) 支持大处方跟踪与审查处理;
(10) 支持自动分配或指定发药窗口发药;
(11) 支持自动化发药设备。
5、住院药房管理系统:
发药管理、退药管理、处方打印、处方审查、统计分析。
(1) 支持储备限量管理,并根据低于下限的药品生成申领单;
(2) 可自动打印配药单、处方签、发药清单、退药通知单等相关单据;
(3) 提供分别按病人的临时医嘱和长期医嘱执行确认上账功能,并自动生成各类药品的摆药单和汇总清单;
(4) 支持对处方中部分或全部药品退药;
(5) 提供对药品处方明细的发药核对确认,消减库存并统计工作量;
(6) 支持对申领或调拨的药品进行入库确认;
(7) 提供药品盘点、报损和退库功能;
(8) 可随时查询任意时间段、任意药品的入、出、存明细账;
(9) 支持根据普通、儿科、急诊、精神、麻醉药品类别自动显示相应处方颜色,提醒药剂师;
(10) 支持大处方跟踪与审查处理;
(11) 支持自动分配或指定发药窗口发药。
6、药库管理与药品会计系统:
计划管理、库房管理、领用管理、盘点管理、统计分析。
(1) 支持药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、规格、批号、生产厂家、供货商、包装单位等信息以及医保类别和处方药标志等) ,支持一药多名;
(2) 支持药品配伍禁忌、用法用量、处方职务、适用性别、存储条件等属性的管理;
(3) 支持自动接收科室领药单、自动生成采购计划;
(4) 支持药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能;
(5) 支持药品会计核算功能,可随时生成各种药品的入库、出库、盘点、调价、调拨、报损、退药明细及汇总数据,报表格式可根据业务需要自定义;提供药品采购应付款管理、付款计划管理功能;
(6) 持药品分零和时价管理;
(7) 支持药品的有效期管理、可统计过期药品明细,并有库存量提示功能;
(8) 支持自定义药库、药房等各级包装单位及其换算关系;
(9) 支持药品调价,以及指定时间预调价,记录调价的明细、时间及原因、盈亏等信息;
(10) 支持设备多个药品库房,以及自定义药品在库房之间的流向。
7、住院病人入出转管理系统:
病人信息管理、病人预交管理、病人入院管理、病人出院管理。
(1) 支持入出院管理、预约登记、出入院统计、床位管理、预交金管理等功能;
(2) 支持转科、换床、护理等级、床位等级调整、加床、包房等处理,同时提供变动记录供查询;
(3) 支持门诊留观、住院留观管理,并可将留观病人转为入院病人;
(4) 支持办理入院时建立病案首页;
(5) 支持与医保、农合等系统的接口,支持对不同类型病人的自定义颜色显示;
(6) 支持病区床位的统一管理,体现床位的使用状态、病人的基本信息等;
(7) 支持一个病区服务于多个临床科室、或一个临床科室床位分布于多个病区的管理模式;
(8) 支持自定义住院号编号方式,并支持病人多次住院使用同一住院号
(9) 支持产科新生儿登记(含多胎登记);
(10) 支持病人预出院管理,并根据预出院控制计费。
8、后勤物资管理系统:
(1) 支持根据各部门的申购单自动生成采购计划;
(2) 支持物资的目录管理,设置包装单位、存储条件、灭菌效期、是否分批等属性;
(3) 支持按不同方法对物资进行核算,包括先进先出法、移动平均法等;
(4) 支持物资外购、自制、其他入库、移库、领用、盘点管理等功能;
(5) 支持对在用物资进行权属变更、维修、报废、分摊等管理。
9、卫生材料管理系统:
(1) 支持根据各部门的申购单自动生成采购计划;
(2) 支持卫生材料目录管理,设置包装单位、灭菌效期、是否分批等属性;
(3) 支持卫材外购、自制、其他入库、移库、领用、盘点、发放管理等功能;
(4) 支持针对高值卫生材料的管理,支持条码管理。
10、 病案管理系统:
(1) 支持病案首页管理功能,包含病人基本信息、住院、诊断、手术、过敏、费用、治疗结果等内容,并支持根据规则对内容进行检查、质控;
(2) 支持多种对病案的检索方式;
(3) 支持病案的借阅管理功能;
(4) 支持各类标准编码规范,包括ICD-10疾病编码、手术编码、损伤中毒码、肿瘤编码、中医疾病编码等;
(5) 支持门、急诊和住院日报的自动读取或手工录入功能;
(6) 支持满足政策和管理要求的各种报表,包括各类卫统表、自定义报表等;
(7) 支持随诊管理功能。
11、医技执行管理系统:
(1) 支持执行登记、取消、查询等基本功能;
(2) 支持执行操作的批处理;
(3) 支持项目执行过程中的补费。
12、财务监控系统:
财务监控、票据监控、轧帐管理、收款管理
(1) 支持收费暂存金的管理,包括多种付款方式:医保账户、现金、支票等;
(2) 支持按指定时间段或全额方式缴款管理;
(3) 支持各类操作人员、各类票据的使用管理,包括领用、报损、作废等,随时查阅票据的使用状态。
13、综合查询与统计报表:
医疗经济信息、医院资源信息、医疗动态情况、效率质量信息、药品管理信息。
(1) 提供按照医院需求个性化定制统计报表格式;
(2) 提供医院资源方面的统计报表如收费项目、科室资源等;
(3) 提供医疗经济信息方面的统计报表如全院收入、分科收入、未结费用筀;
(4) 提供医疗动态方面的统计报表如门急诊人次、在院病人分布等;
(5) 提供效率方面的统计报表如质量、工作量分析、费用分析等;
(6) 提供药品、卫材方面的统计报表如用药分析、流向跟踪等。
14、门急诊医生工作站:
病人管理、医嘱信息、病历信息、检验、检查申请、成套医嘱、信息查阅、门诊诊疗一览表。
(1) 支持预约就诊、转诊、续诊、回诊管理等功能;
(2) 支持自动获取病人基本信息如卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保类别等;
(3) 支持医生查阅病人以往就诊记录,供诊疗参考;
(4) 支持处方录入功能:包括药品名称、规格、价格、医保类别、用法用量等,并提供处方打印功能;
(5) 支持医嘱自动关联各类申请单,并生成收费或记账信息,申请单格式可自定义;
(6) 支持自动生成相关卫生材料费用;
(7) 支持成套医嘱功能,可将处方内容制定为模板,并支持个人、科室、全院三级模板管理;
(8) 支持实时显示医嘱执行状态、计费状态等信息;
(9) 支持以医嘱方式申请住院,生成住院申请单并将病人信息发送到住院处;
(10) 支持以ICD疾病编码下达诊断,并可根据诊断自动提示填写传染病报告卡;
(11) 支持自动保留门诊工作量数据,提供针对医生工作量、费用等各种信息的统计报表;
(12) 支持医生根据需要设置个人常用医嘱,并可以统计一段时间的医嘱使用频率自动生成常用医嘱;
(13) 支持毒麻等特殊药品的代办人身份信息录入功能;
(14) 支持中草药处方录入,提供配方、方剂等功能;
(15) 自有中医关系数据知识库,可以实现辩证论治中的疾病、证候、方剂、草药关系的独立应用
(16) 支持报告功能,可直接查看检验、检查报告和皮试结果等,并可根据皮试结果限制药品医嘱的发送;
(17) 支持与合理用药系统(PASS)的接口,在其支持下可进行处方配伍禁忌、不良反应、相互作用、剂量审核等合理用药审核;
(18) 支持常用检查、检验、药品、诊断,智能辅助医生进行医嘱下达;
(19) 门诊诊疗一览表:可以集中展示门诊病人就诊信息及诊疗行为,便于医生快速全面了解病人情况。展示病历、检查检验报告、手术等概要信息、病人用药情况和医嘱情况(显示天数)。
15、住院医生工作站:
(1) 支持自动获取病人基本信息如性别、年龄、住院号、病区、床号、诊断、病情、护理情况等;
(2) 支持查阅病人历次住院相关信息,供诊疗参考;
(3) 支持医嘱下达、修改、删除、审核、停止、作废、回退、暂停、启用、重整等功能;
(4) 支持手术申请、会诊、转科、死亡、出院等特殊医嘱的处理;
(5) 支持医嘱自动关联各类申请单,并生成收费或记账信息,申请单格式可自定义;
(6) 支持自动生成相关卫生材料费用;
(7) 支持提供成套医嘱功能,可将处方内容制定为模板,并支持个人、科室、全院三级模板管理;
(8) 支持医嘱复制功能,可将相同或相似病例的医嘱复制为当前病人医嘱;
(9) 支持以ICD疾病编码下达诊断,并可根据诊断自动提示填写传染病报告卡;
(10) 支持医生根据需要设置个人常用医嘱;
(11) 支持中草药处方录入,提供配方、方剂等功能;
(12) 自有中医关系数据知识库,可以实现辩证论治中的疾病、证候、方剂、草药关系的独立应用
(13) 支持手工调整医嘱排列顺序;
(14) 支持实时显示医嘱执行状态、计费状态等信息;
(15) 支持产妇和新生儿医嘱分别管理和计费;
(16) 支持医疗小组管理;
(17) 支持报告功能,可直接查看检验、检查报告和皮试结果等,并可根据皮试结果限制药品医嘱的发送;
(18) 支持与合理用药系统(PASS)的接口,在其支持下可进行处方配伍禁忌、不良反应、相互作用、剂量审核等合理用药审核。
16、病区护士工作站:
医嘱执行、摆药查询、费用管理、护理记录、报表打印、信息查询
(1) 支持主界面以床位卡片的方式显示在院病人,以列表的方式显示待入科、转科、出院、家庭病床病人;
(2) 支持病区自定义标签设置,可在床位卡片标记要显示的标签图形(如:手术、分娩);
(3) 支持床位管理功能,支持包房、转床、换床、加床等操作;
(4) 支持医嘱代开、校对、发送执行、补费、销账、计价调整、超期发送医嘱收回等功能,支持各类医嘱执行单打印,提供医嘱单打印及续打印功能;
(5) 支持病区摆药管理模式,提供摆药查询等功能;
(6) 支持病区检验标本采集管理功能;
(7) 支持查阅病人历次住院相关信息,供诊疗参考;
(8) 支持临床路径、医嘱、费用、住院病历、护理记录、护理病历;
(9) 支持手工添加指定的护理文件,允许病人住院期间存在多份护理文件。包含:记录单、体温单(专科体温单)、产程图;
(10) 支持妇产科使用产程图护理文件,可查看、记录病人分娩整个过程;
(11) 支持记录单和体温单批量录入;
(12) 支持记录单分组数据、多级审签、交班签名、数据汇总等功能,并且在数据录入和展示上更加贴切实际工作;
(13) 支持记录单续打、奇偶打印、满页打印等功能;
(14) 支持适用于不同科室格式的多种体温单(如:婴儿体温单、危重体温单等);
(15) 支持体温单肿瘤科癌痛评估、表格数据汇总、医嘱皮试结果显示、缩小模式查看,以及前四周数据的快捷查看等功能。
17、 智能门急诊电子病历系统:
结构化存储
书写病历时,可通过界面集成或调用其他系统模块方式查阅检查、检验信息;
可与其他科室共享。
功能:
(1) 支持自动获取病人基本信息如卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保类别等,支持病人采用就诊卡,直接刷卡调用病人的基本信息
(2) 支持针对门诊、急诊、初诊、复诊不同类型的患者提供病历书写模板
(3) 支持字体、字号、样式、颜色、段落样式、编号、符号等多达数十种高级排版功能,以及常用的复制、剪切、粘贴、撤销或重做、查找或替换等多项编辑功能,使电子病历的编辑变得更方便、灵活
(4) 支持图文混编,方便医生引用各类医学图片并支持图片重构、标注
(5) 支持专用输入助手,可提供一般及特殊符号录入,包括恒牙、乳牙标注、医学单位等医学专用的符号和信息录入功能
(6) 支持ICD-10、11疾病诊断编码录入
(7) 支持文档数字签名,医生录入自己的账号密码,系统自动提取身份信息。可以设置是否显示医师级别、签名前缀、签名时间等信息
(8) 支持与第三方的数字证书和时间戳接口,可以嵌入到电子病历系统中,实现数字证书签名
(9) 支持以XML格式导入或导出电子病历(须经授权),以便医疗机构、医生之间的相互学习、交流。
智能住院电子病历系统(含护理):
(1) 实现结构化存储、结构化定义、结构化选项;
(2) 书写病历时可引用检查检验结果及医嘱信息等。
(3) 支持自动获取病人基本信息;
(4) 支持根据不同的诊疗活动增加相应的病历文件书写列表,当医生下达类似手术、转科、会诊等特殊医嘱时系统就会自动添加对应的病历文件列表;
(5) 支持字体、字号、样式、颜色、段落样式、编号、符号等多达数十种高级排版功能,以及常用的复制、剪切、粘贴、撤销或重做、查找或替换等多项编辑功能,使电子病历的编辑变得更方便、灵活;
(6) 支持图文混编,方便医生引用各类医学图片并支持图片重构、标注;
(7) 支持多种方式的示范内容,便于书写人更迅速的进行病历的书写;
(8) 支持表格式电子病历,支持跨屏、支持图文混排、支持多元素、支持上下标;
(9) 支持病历文件之间的相互引用;
(10) 支持专用输入助手,可提供一般及特殊符号录入,包括恒牙、乳牙标注、医学单位等医学专用的符号和信息录入功能;
(11) 支持ICD-10疾病诊断编码录入;
(12) 支持文档数字签名,医生录入自己的账号密码,系统自动提取身份信息。可以设置是否显示医师级别、签名前缀、签名时间等信息;
(13) 支持与第三方的数字证书和时间戳接口,可以嵌入到电子病历系统中,实现数字证书签名;
(14) 支持病历续打功能,打印日常病程等无需浪费纸张;
(15) 支持以XML格式导入或导出电子病历(须经授权),以便医疗机构、医生之间的相互学习、交流。
病历质控:
(1) 实现质控结果通过信息系统与医师、管理部门交互;
(2) 实现过程质量控制;
(3) 质控(规则维护,时限、关键项缺失检查等);
(4) 支持定义的病历书写时限规则,实时监测和提醒医生是否及时书写;
(5) 支持根据已经定义的病历必须输入项目,实时监测医生是否完整书写;
(6) 支持关键性数据录入合理性控制;
(7) 支持检查病历所包含的内容的完整性和合理性,检查遗漏以及不合理的部分,并予以说明;
(8) 支持上级医师审查留痕;
(9) 支持临床医生可通过病历质控规则,对已书写的病历进行自查,及时发现病历书写缺陷,并以此为依据对病历内容进行修订;
(10) 支持随时对在线病历进行抽查;
(11) 支持病历书写监测与检索;
(12) 支持电子病历设置保密等级,对操作人员的权限实行分级管理,实现患者隐私保护功能;
(13) 支持实习、经治、主治、主任四级医师电子签名;
(14) 支持密码签名与电子签名两种方式;
(15) 支持在病历完成后的终末质控、提交归档、终末抽查和各种统计分析等。
18、 合理用药信息系统:
(1)合理用药监测系统:
要点提示:
支持处方下达过程中,对医生进行用药要点提示的功能
支持按适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、相互作用、孕妇、儿童、老年人等项目的要点提示
支持用户自行设置和调整要点提示的项目
用药监测:
支持禁用、慎用、注意等多级监测审核标准
支持用户自行调整设置禁用药品的流程,具备“允许禁用药品通过”;“允许禁用药品通过但医生必须写理由”;“不允许禁用药品通过”等三种应用模式
支持对超适应症用药进行监测
支持对禁忌症用药进行监测
支持对给药途径不适宜监测
支持超最大剂量监测
支持男女性别不适宜监测
支持成年人用药监测
支持老年人用药监测
支持妊娠用药监测
支持哺乳用药监测
支持运动员用药监测提醒(兴奋剂提示)
支持肝功能不全用药监测
支持肾功能不全用药监测
支持药品相互作用监测
支持重复用药监测
支持注射剂配伍禁忌监测
支持医院对监测审核规则自定义
提供直观的监测审核规则管理界面,零代码要求,药剂科可自行修改维护监测审核规则
(2)药品说明书查询技术要求及功能:
支持在医嘱界面一键调阅药品说明书
支持药品说明书按名称、剂型、性状、适应症、禁忌症、规格、用法用量、不良反应等内容快速分段定位查看
支持药品检索,快速查看其他药品说明书
(3)实时审方系统技术要求及功能:
产品须具备药师审方工作站界面
支持审查过滤模板方案功能,通过方案只对部分处方进行实时审核
支持对过滤模板方案进行适用范围设定,包括所有人员、专业组人员或个人。
支持对过滤模板方案进行处方范围设定,包括门诊、住院等
支持对过滤模板方案进行重点关注项目设定,包括重点科室、医生、医生级别、药品名称、类别、剂型、抗菌药物等级、毒理分类、病人病生理状态、病人诊断等
支持对药师和其负责科室进行关联,以便在审查任务分配时实现专科专审
支持药师按“通过”、“打回”等操作对处方进行处理,并支持批量审方操作
支持临床医生站自动提醒对被“打回”的处方
支持临床医生站对被“打回”处方进行处理,若接纳则进行医嘱修改,若拒绝需填写拒绝理由
支持药师“接单”机制,使药师资源合理利用
支持药师工作站“在线”和“离线”状态切换,离线后审方任务则不会再继续分配到该药师,避免医生端等待
支持药师工作站防呆,如果当前药师不是离线状态,但长时间(可参数设置时间)未审核处方,则系统会将该药师置为离线状态
支持对所有紧急医嘱的忽略审方
支持药师界面查看对应药品的药品说明书
支持药师审方的同时,查看病人诊疗信息,包括病历、用药清单、检验检查结果等
支持已审处方查看
支持已审处方按时间、科室、审核药师、药品等条件进行过滤查看
支持熔断机制,在药师工作站服务器问题或网络等因素导致无法访问的情况下保证医生端能够正常发送医嘱
统计报表:
支持按待审处方和已审处方分类查询统计
(4)处方点评系统技术要求及功能:
支持按照国家处方点评规范所包含的28项点评内容进行点评
支持围手术期处方专项点评
支持抗菌药物处方专项点评
针对全院处方:
支持对未写明日、月龄的新生儿、婴幼儿处方自动点评
支持对未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物的处方自动点评
支持对药品与诊断不相符(适应症)的处方自动点评
支持对存在禁忌症的“孕妇禁/慎用”处方自动点评
支持对存在禁忌症的“哺乳期妇女禁/慎用”处方自动点评
支持对存在禁忌症的“肝功能不全禁/慎用”处方自动点评
支持对存在禁忌症的“肾功能不全禁/慎用”处方自动点评
支持对存在禁忌症的“年龄禁/慎用”处方自动点评
支持对存在禁忌症的“性别禁/慎用”处方自动点评
支持对存在禁忌症的“过敏禁/慎用”处方自动点评
支持对药品剂型或给药途径不适宜的处方自动点评
支持对用法、用量不适宜的处方自动点评
支持对联合用药不适宜的处方自动点评
支持对重复给药的处方自动点评
支持对有配伍禁忌或者不良相互作用的处方自动点评
支持对无正当理由超说明书用药的处方自动点评
支持对无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的处方自动点评
针对门诊处方:
支持对未分别开具处方的西药、中成药与中药饮片处方自动点评
支持对无配药人或审核人的处方自动点评
支持对未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方自动点评
支持对超过五种药品的单张门急诊处方自动点评
支持对无特殊情况下门诊处方超过7日用量、急诊处方超过3日用量、慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的处方自动点评
统计报表:
支持处方点评结果按不通过理由、开单科室、药师等条件分类查询统计
19、临床路径管理:
(1) 符合卫生部下发的《临床路径管理指导原则》及其它相关政策法规。
(2) 在住院医生工作站、病区护士工作站无缝嵌入,实现路径的导入、生成、执行功能,根据导入的路径自动生成相应路径内容,免去重复下达医嘱、书写病历的麻烦。
(3) 实现临床路径的增加、修改、删除、审核、停用,应用范围,使用条件指定,支持临床路径表的分类,时间阶段,项目,版本等信息的设计定义。
(4) 能对各个临床路径的应用情况和明细进行查阅,跟踪。
(5) 实现灵活的路径设计功能及多版本管理功能,便于结合标准临床路径进行灵活定制。
(6) 支持费用评估,根据路径后续阶段项目的设置,自动结算后续每天即将发生的费用。
(7) 支持跟踪路径的不同执行状态下的病人应用情况,以便完善改进。
20、医保接口:
沈阳市医保、铁路医保接口
21、其他:电子病历、清单上传
22、LIS实验室信息管理系统
23、心电信息系统